- 瑞士有一个几乎实时监控全瑞士ICU的系统
- 患者目前入住重症监护病房ICU的程序
- 重症监护病房的病床占用
- 仍然有空余床位，ICU入住率尚未达到100％。那么，一切还好吗？
- 为什么非Covid病人的人数比10月减少？
- 呼吸机状况
- 各州的情况
- 重症监护病房紧张时会怎样？
瑞士联邦政府，目前针对新冠疫情的总的原则或采取的措施就是，尽量控制Covid-19感染的蔓延，防止医院的重症监护室和医护人员超负荷工作。以避免第二次Lockdown。
那瑞士医院的情况到底如何呢？
瑞士有一个几乎实时监控全瑞士ICU的系统
ICU，Intensive Care Unit， 英语重症监护病房的意思。在瑞士，也叫IPS （Intensivpflegestationen）。
瑞士是个政局稳定，各个方面数据相当程度上非常透明的国家。他们在这次疫情中，各个数据也是对公众非常透明。多数数据公众都能直接在网上查到。因此，无论医生，免疫学家，病毒学家，统计学家还是普通人，都可以对各种数据进行分析，发表自己的看法。
Thomas Van Boeckel教授为首的ETH（苏黎世联邦理工学院）研究团队开发了一个监控系统，链接会在新窗口中打开。https://icumonitoring.ch/使用这个系统，可以准确监控瑞士的重症监护病房（IPS—Intensivpflegestationen）的情况。
这个系统的数据有助于预测ICU负载的变化。这些数字由医院的重症监护室记录，并由瑞士武装部队协调医疗服务的IES系统收集。目前仅发布州一级的重症监护病房情况。
Thierry Fumeaux是“瑞士国家COVID-19科学工作组（Swiss National COVID-19 Science Task Force）的成员，也是瑞士重症监护医学SGI协会的前主席，他参与了“ ICU监测”系统的建立。，Fumeaux说：“这些信息是完整，准确和最新的。SGI提醒其成员，每个重症监护室的负责人每天都要审查IES中记录的数据。医院和州确保数据的质量。” 这对提供可靠的周预测非常重要。
患者目前入住重症监护病房ICU的程序
患者被送进医院，重症Covid 19患者一般需要经过几天时间才能最终进入重症监护室。
下面这个图通过Covid-19和其他患病者的病床占用情况，以及剩余的重症监护病床的数量，显示了当前ICU进展情况。由于需要进行数据处理，数据比ICU的真实病床变化有大约24小时的延迟。
重症监护病房的病床占用
仍然有空余床位，ICU入住率尚未达到100％。那么，一切还好吗？
从上面的图看，重症监护室依然还有空床，入住率并未达到100%。 但目前不能简单地说情况还很好。因为这些数字和重症监护病床的组成相关的。
重症监护病床是经过精心布置，配有相关的测量和呼吸设备，监控器和接口。为确保其质量，由瑞士重症监护医学会（SGI，die Schweizerische Gesellschaft Intensivmedizin ）检查后颁发证书。也叫经过SGI论证的重症监护病床。
根据2020年11月17日声明，SGI目前认证的重症监护病床有876张-这些病床目前全部被占用。
上图中的所有其他“空余”床都是所谓的“临时”床（Ad-Hoc-Betten）。这些是在医院其他区域（例如手术室或急救室）设置的加床，未经过认证。在某些情况下，这些床位缺乏一些设备，接口，设备和人员。如果ICU病床占用达到了876张病床的阈值，则要把可能开始降低了的治疗质量考虑进去。
为什么非Covid病人的人数比10月减少？
在过去的几年中，重症监护室的占用率一般大约为75％。比较平稳。
但进入十月下半月，特别是十一月以来，也就是当前被称为“第二波疫情”开始以来，ICU病房出现了一种情况，也就是非Covid的ICU重症监护病人明显减少，而Covid 的ICU重症监护病人明显增多。这引起很多人的疑问。
有一段时间，基本非Covid的ICU病人减少的数量和Covid ICU病人的增加数量恰巧无缝衔接，一个增加，一个减少，而ICU病人总量几乎未变。也就是整个重症监护病床的占用率依然在75%左右，只是新冠的ICU重症患者明显增多，但非Covid的ICU则明显减少。
怀疑者包括笔者认为，如果是Covid 重症增多，应该是正常的普通ICU病床占用率保持基本不变或略微减少，而Covid ICU重症监护病床占用增多。
下面这三张图可以很明显地看到这个现象，这三张分别是2020年11月3日，7日，11日的ICU病床曲线图。
瑞士卫生部门这样解释：
- 有部分ICU病床是可以通过控制选择性干预措施（治疗）的数量来控制—-大约30％的重症监护（IPS）病例来自非紧急的手术，这些患者一般术后也要进入ICU病房观察几天；例如心脏或头部手术病人。由于越来越多的州正在推迟或禁止目前进行这种非急诊手术，因此重症监护病房中非Covid 患者的数量正在自行下降。
- 非Covid ICU病人院内感染。
- 与此同时，Covid 的重症ICU监护病人数正在增加。对于Covid ICU重症监护病床来说，一旦被占用，将会持续数周。
瑞士卫生部门的解释，目前并没有完全解除一些人的疑惑。他们依然怀疑，在瑞士，ICU里被诊断为Covid阳性有相当一部分可能是“假阳性“。甚至，由此计算的Covid死亡数据也因此有误。
- 因为，第3条不是解释非Covid ICU明显下降的理由，能解释的是第1和2条。但暂时没有数据证明，到底有多少州多少平诊手术从什么时候起被推迟。 在十月底和十一月初，ICU还有比较多空余床位时，在Covid ICU患者上升时，如果还有ICU床位，还没理由去减少和Covid ICU增加恰巧一致的床位的。是可以容纳一些上升的。
- 而非Covid ICU病人院内感染，ICU病房一般还是相对隔离的，ICU病人自己也是不会主动移动的，是医护人员传染给他们吗？而且，如果，主要疾病依然是非Covid 疾病而不是Covid 肺炎，这时这些算做Covid ICU吗？
- 虽然放弃了某些选择性手术，而有一些多余的ICU重症监护空床出来，但是会被其它非Covid 急诊病人占用，比如心肌梗塞或重车祸，这时，他们的新冠病毒核酸检测PCR是阳性的话，即使没有症状，或者说不是新冠肺炎重症病人，主要入院原因依然是心梗或车祸，也会被归为Covid ICU吗？
呼吸机状况
重症监护（IPS）床所护理的严重新冠病人中约有三分之二必须较长时间进行人工通气。下图显示了Covid-19病人和其他病人使用呼吸机的情况。目前看，瑞士呼吸机还是比较充足的。
各州的情况
并非所有州都设有大型重症监护病房的医院。在这种情况下，有些州的病人会被转移到附近的医院。
这个网站还用表格显示了各州在重症监护病房中报告的Covid-19病例数。此外，ICU Monitoring记录的所有已占用ICU病床以及所有可用ICU病床的占用率均以百分比显示。不管它们是否被Covid-19病例或其他患者所占用。
ETH研究团队还开发了模型确定7天趋势预测：如果下周负荷增加，则箭头指向上方。如果情况保持稳定，则箭头指向右。和这个网站的其它数据一样，由于处理，数据也延迟24小时。
重症监护病房紧张时会怎样？
如果医院，尤其是带有经过认证的ICU病床的重症监护病房达到其容量极限，则第一选择是将患者转移到同一区域医院网络中的其他医院。
如果这些医院的ICU利用率达到80％（其中必须有20％是Covid-19患者），则医院可以联系协调医疗服务，链接会在新窗口中打开（KSD）。在瑞士航空救援机构Rega的帮助下，协调患者转移，直到瑞士大多数经过认证的IPS床（之前在册的是876张，不知道是否有新增加的，在最近一份报告里说，约1000张床）被占用为止。
此后，还使用了“临时床”（Ad-Hoc-Betten）—-额外的床和设备，例如军队使用的床和设备，但是这些床和设备并未经过官方认证为IPS床。这意味着根据KSD的规定，在临时病床中进行治疗时，必须在各方面做出协调：人员（护理，医生，清洁，行政管理），设备和机器，医疗耗材，药物等等。
如果可能，还应询问邻国的医院多余的ICU病床。
如果这一切不再可能，患者的处理，就会“被选择”，也被称为“硬分流”。这意味着医生必须决定应治疗哪些患者，哪些不应该治疗。瑞士科学院和瑞士重症监护医学会已经为区分IPS瓶颈定义了指南，链接会在新窗口中打开应该适用。 他们选择对于短期预后最有希望的患者使用重症监护病床-无论他们是否患有Covid-19或其他。到这种情况，属于医学伦理学。在瑞士和全球都有很多讨论。
还有一项重要资源是可用的重症监护人员。这个在瑞士是没有什么替补人员的。如果仍然有足够的床位，但没有更多可用的重症监护人员，瑞士的卫生系统也会超负荷运转。