成人COVID-19的隔离时间和预防措施

多达90％被报告为阳性的人几乎没有携带任何病毒

1. 症状发作后，上呼吸道样本中测得的SARS-CoV-2 RNA浓度下降（
2. 症状发作后，恢复具有复制能力的病毒的可能性也会降低。

• 对于轻至中度COVID-19的患者，症状发作后10天仍未恢复有复制能力的病毒。
• 某些症状严重的COVID-19患者在症状发作后10到20天之间恢复了具有复制能力的病毒，这些病毒在某些情况下由于免疫功能低下而变得复杂。
• 症状发作后的10天和15天后，分别有88％和95％的患者不再产生具有复制能力的病毒。

1. 一项大规模的接触者追踪研究表明，如果高风险的家庭和医院接触者在病例患者发病后6天或更长时间开始接触病例，则不会发生感染。
2. 尽管在症状发作后3周仍未分离出具有复制能力的病毒，但康复的患者在长达12周的时间内仍可在其上呼吸道标本中检测到SARS-CoV-2 RNA。对285名“持续阳性”的人进行了调查，其中包括126名复发症状的人，在790名接触者中没有与这些病例接触的继发感染。从这些病例中的108名患者中分离出具有复制能力的病毒的努力未成功。
3. 从最初从COVID-19疾病中恢复过来并随后出现新症状并通过RT-PCR重新检测为阳性的患者的标本未检测到具有复制能力的病毒。根据另一种冠状病毒（SARS-CoV-2的属）冠状病毒（HCoV-OC43）的有限证据，初次感染后的前三个月再感染的风险可能较低（。
4. 迄今为止，关于再感染的报道很少。与其他人类冠状病毒类似，在研究中已证明会再次感染，由于免疫力下降和可能的基因漂移，SARS-CoV-2再次感染的可能性预计会从初始感染恢复后随时间增加。再感染的风险取决于再次接触COVID-19感染病例的可能性。随着COVID-19大流行的继续，我们希望看到更多的再感染病例。

当前证据包括以下警告：

• 在最近对熟练护理机构工作人员进行的一项前瞻性无症状感染研究中，48名感染人员中有一名鼻咽拭子在初诊后超过20天时单道噬菌斑检测呈弱阳性。然而，该标本没有经过连续传代证明有复制能力的病毒的存在。
• 在一个病例报告中，一名轻度疾病患者提供了在症状发作后长达18天产生可复制病毒的标本。
• 当前可获得的数据来自成年人；目前尚无来自儿童和婴儿的等效数据。
• 在某些情况下，包括在免疫功能低下的人中，需要更多有关病毒脱落的数据。

评定

现有数据表明，轻至中度COVID-19的人在症状发作后保持感染的时间不超过10天。

重症或重症或免疫功能低下的人可能在症状发作后不超过20天仍具有传染性。

在疾病发作后的三个月内，恢复患者仍可继续在上呼吸道样本中脱落可检测到的SARS-CoV-2 RNA，尽管其浓度远低于疾病期间的浓度，且复制能力尚不能可靠地恢复并且不太可能具有传染性。这种持续可检测的SARS-CoV-2 RNA的病因尚未确定。研究还没有发现证据，证明具有病毒RNA持久性的临床康复者已将SARS-CoV-2传播给他人。

对SARS-CoV-2免疫力的持续时间和强度仍在研究中。根据我们从其他相关的人类冠状病毒中了解到的信息，人们似乎在感染后90天左右就容易受到再感染。迄今为止，在先前感染症状发作后的最初90天内，再感染似乎很少见（附件：从实验室诊断出的SARS-CoV-2感染中恢复并随后再次接触的人的隔离区）。因此，对于从SARS-CoV-2感染中恢复的人，在发病后90天内出现无新症状的阳性PCR可能表示病毒RNA持续脱落而不是再感染。

• 如果这样的人在这90天内没有症状

，那么即使该人与感染者保持密切联系，任何重新测试也不太可能产生有用的信息。

• 如果此人在这90天内出现症状

，并且评估未能识别出SARS-CoV-2感染（例如流感）以外的其他诊断，则该人可以与SARS-CoV-2再次感染进行评估。传染病或感染控制专家。在评估过程中可能需要隔离，特别是如果与感染者密切接触后出现症状。

尚未建立针对SARS-CoV-2感染的免疫相关性。具体而言，血清学检测用于确定是否存在感染或再感染的效用仍然不确定。

以下建议基于2020年7月中旬可用的最佳信息，并反映了大流行病不断演变的现实。即使对于可获得多年数据的病原体，也可能无法建立建议，以确保100％正在散发有复制能力的病毒的人保持隔离。疾病预防控制中心将继续密切关注不断发展的科学，以获取需要重新考虑这些建议的信息。

推荐建议

1. 隔离时间和预防措施
• 对于大多数患有COVID-19疾病的人，通常可以在症状发作和发烧消退后至少10天内停止隔离和预防措施至少24小时，而无需使用减少发烧的药物，并且可以改善其他症状。
• 数量有限的重症患者可能会在10天后产生可复制病毒，这可能需要延长隔离期并在症状发作后长达20天采取预防措施；考虑与感染控制专家协商。
• 对于从未出现症状的人，可以在首次对SARS-CoV-2 RNA进行阳性RT-PCR测试之日起10天后停止隔离和其他预防措施。
2. 病毒诊断测试（PCR或抗原）终止分离或预防措施的作用
• 对于严重免疫功能低下的人，可以在与传染病专家协商后考虑基于测试的策略。
• 对于所有其他方法，不再建议使用基于测试的策略，除非比上文第1部分中概述的策略更早地终止隔离或预防措施。
3. 终止分离或预防措施后病毒诊断测试（PCR或抗原）的作用
• 对于先前被诊断为有症状COVID-19且在恢复后仍无症状的患者，不建议在最初COVID-19感染症状发作之日起3个月内进行重新测试。
• 对于在初次症状发作之日后3个月内出现与COVID-19一致的新症状的人，如果提供者无法识别出其他病因，则该人可能需要重新测试。建议咨询传染病或感染控制专家，尤其是在与感染者密切接触后14天内出现症状时。在进行评估时，应根据建议的预防措施隔离被评估感染SARS-CoV-2的人员。如果确认再次感染或怀疑再次感染，则应将其保持在建议的SARS-CoV-2隔离之下，直到满足预防措施的中止标准–对于大多数人，这是症状发作和发烧消退至少24小时后的10天，
• 对于从未出现症状的人，应使用SARS-CoV-2 RNA首次阳性病毒诊断测试（PCR或抗原）的日期代替症状发作的日期。
4. 血清学检查的作用
• 血清学检查不应用于确定是否存在SARS-CoV-2感染或再感染。

症状发作 的定义是开始出现症状的日期，包括非呼吸系统症状。

PCR测试 定义为使用RT-PCR分析检测SARS-CoV-2 RNA的存在。

关于再感染

• 最典型的再感染病例发生在第一次疾病发作开始后至少90天（To等人； Van Eslande等人）。然而，其他报道表明，在疾病发作或先前感染诊断后的45天之内就可以进行再次感染（Abu-Raddad等； Larson等； Tillet等）。
• 越来越多的已发表研究表明，超过90％的COVID-19康复患者发展出抗SARS-CoV-2抗体（Wajnberg队列研究1343； Gudbjartsson等； Deeks等； Iyer等）。其他研究还表明，包括轻度或无症状感染后的抗体反应可以持续3个月或更长时间（Wajnberg等； Isho等； Gudbjartsson等）。必须谨慎解释这一证据，因为抗SARS-CoV-2抗体与保护人类免受感染没有明确关联。
• 一些研究还指出，在轻度或无症状的COVID-19病例中，抗SARS-CoV-2抗体的滴度更低，且消退速度更快（Long等； Seow等； Ibrrando等）。重要的是要注意血浆抗体只是人类免疫力的一个组成部分，免疫力可以通过其他机制来实现，例如病毒特异性记忆T细胞（Cervia等； Kaneko等； Rodda等； Sekine等）。